More

    Osteonecroza: necroza avasculara a osului

    Osteonecroza este un proces in care are loc distrugerea unei articulatii. 

    Necroza (moartea) osului si cartilajului are loc pe suprafata articulatiei. In cazurile pediatrice, va fi afectata si cresterea sau cartilajul, ducand la deformarea si uzura articulatiei, deoarece biomecanica este alterata si modul in caresi to miscle . putand evolua spre perserea articulatiei.

    Cele mai frecvent afectate parti ale corpului sunt genunchiul, soldul (in special la copii), umarul, cotul, glezna si incheierea mainilor. Poate aparea bilateral (pe ambele parti ale corpului), mai ales la soldurile copiilor cand este cauzata de boala Legg-Calve-Perthes, care produces avascular necroza a soldului si poate afecte ambele solduri in acelasi timp, sau separate. printr-o period of timp.

    Daca aceasta boala progreseaza, poate distruge complet articulatia intr-o perioada scurta de 5 ani.

    Care este cauza care o cauzeaza?

    In cele mai multe cazuri, cauzele sunt necunoscute, desi pot fi asociate cu:

    • Microtraumatisme repetate
    • Trauma anterioara, cum ar fi o luxatie a umarului sau o fractura de sold
    • Supraincarcare articulara
    • Postoperatie sau plasarea protezei, cum ar fi o fractura de humerus proximal
    • Tratamente lungi cu doze mari de corticosteroizi
    • Pacientii care fac dializa renala
    • Pacientii care au suferit un transplant
    • Pacientii cu imunodeficiente, cum ar fi cei infectati cu HIV
    • abuzul de alcool
    • Alte boli precum:
      • Siclemie sau siclemie
      • boala Gaucher
      • Lupus eritematos
      • sindromul Cushing
      • boala lui Caisson

    Cea mai afectata grupa de varsta va depinde de articulatie; necroza avasculara a soldului este mai frecventa la copii, in special la cei cu antecedente de displazie de dezvoltare a soldului, in timp ce osteonecroza humerusului apare mai ales la pacientii varstnici cu antecedente de fractura de humerus proximal.

    Care sunt simptomele osteonecrozei?

    La inceput, simptomele pot trece neobservate. Ulterior, cel mai frecvent simptom este durerea intermitenta in articulatie in timpul exercitiilor fizice, cuplata cu o reducere semnificativa a amplitudinii de miscare a acesteia.

    De exemplu, pacientii pediatrici cu osteonecroza a soldului isi pierd adesea capacitatea de a abduce si de a flexa soldul.

    Cand articulatia degenereaza, durerea poate incepe sa apara chiar si in repaus.

    Cum poate fi detectat?

    Diagnosticul bolii este uneori complicat daca nu este intr-un stadiu avansat, deoarece o simpla radiografie poate da rezultate normale, desi constatarile depind de stadiul specific in care este detectata osteonecroza.

    Alte teste mai eficiente pot fi:

    • Un RMN (Imagistica prin rezonanta magnetica nucleara)
    • O scanare osoasa, mai ales cand exista dureri in mai multe articulatii si se suspecteaza o implicare multipla

    Pe de alta parte, este important sa se efectueze intotdeauna studii ale articulatiei controlaterale, deoarece in multe cazuri, cum ar fi atunci cand soldul este afectat, apar afectiuni bilaterale.

    Care este tratamentul recomandat?

    In ceea ce priveste tratamentul, este initial conservator:

    • Repaus relativ si descarcare a articulatiei afectate
      • Aceasta va limita sarcina si fortele de deformare la care este supus imbinarea, limitandu-i deformarea si uzura, oferind un prognostic mai bun pe termen lung.
      • Se recomanda ca pacientii la care sunt identificate date care sugereaza osteonecroza, sa limiteze activitatile de mare impact precum alergarea sau sariturile (mai ales daca soldul este afectat), precum si sa reduca activitatile care cresc riscul de fractura, cum ar fi sporturile de contact. .
    • Administrarea analgezice
    • Exercitii de miscare blande, neportante, cum ar fi inotul si ciclismul

    Daca procesul este mai avansat, exista si alte tipuri de tratamente mai solicitante, dar mai eficiente:

    • Bifosfonati: medicamente care inhiba resorbtia osoasa care reduc durerea si progresia
    • Chirurgie daca tratamentele anterioare esueaza: perforarea multipla a articulatiei pentru a reduce presiunea in os si a promova revascularizarea leziunii
    • Factori de crestere injectati local pentru a promova revascularizarea
    • Implantarea maduvei osoase a pacientului in zona necrotica

    In cele din urma, in cazurile cele mai severe, se poate implanta o proteza. Problema cu aceasta modalitate de tratament este pacientii tineri, deoarece la multi dintre ei va fi necesar sa se procedeze la inlocuirea acestei proteze de-a lungul vietii.

    Share

    Latest Updates

    Frequently Asked Questions

    Related Articles

    „Fara asteptari, fara dezamagiri”: 67 de citate despre incredere

    Intotdeauna exista acea persoana in care ai avut cea mai mare incredere, doar pentru...

    332 de citate care iti vor da putere sa nu renunti niciodata

    Ei spun „Cand viata iti da lamai, fa limonada”. Eu spun „Cand viata iti...

    10 citate motivationale care sa te ajute sa te simti mai bine

    Susurile si coborasurile sunt normale si este imposibil sa ai o atitudine pozitiva in...

    40 de citate despre manipulare

    Simplu spus, manipularea este o tactica pe care oamenii o folosesc pentru a obtine...