Tendoanele sunt tesutul conjunctiv fibros care uneste muschii de oase, conectand ambele structuri si permitand muschiului striat sa transmita forta de contractie tesutului osos dur si imobil. Aceste „punti” de tesut biologic sunt necesare pentru ca miscarea sa aiba loc rapid si precis. In plus, exista tipuri speciale de tendoane (de stocare de energie) care acumuleaza forta absorbita si o elibereaza in momentele locomotorii cruciale, sub forma de energie elastica.
Aparatul locomotor al fiintei umane este alcatuit din 206 oase, peste 650 de muschi voluntari, 360 de articulatii si sute de tendoane. Toate, cu precizie milimetrica, permit mentinerea posturala si dezvoltarea miscarii in trei dimensiuni. Din pacate, uneori unele dintre aceste structuri esueaza, fie din cauza factorilor de stres mecanic, fie din cauza bolilor autoimune, printre alte cauze.
Organizatia Mondiala a Sanatatii estimeaza ca in lume exista 1,71 miliarde de oameni cu un anumit tip de tulburare musculo-scheletica . Lombalgia este cea mai frecventa patologie in aceasta zona (568 de milioane de pacienti), deoarece este principala cauza de dizabilitate la nivel mondial. In orice caz, dincolo de durerile de spate, exista rupturi musculare, fracturi osoase, dureri articulare si tendinopatii care pot afecta mersul pe jos si productivitatea individuala. Astazi va spunem cele mai comune 5 tipuri de tendinita si caracteristicile acestora.
Ce este tendinita si care sunt tipurile ei?
In literatura generala, tendinita, tendinopatia si tendinoza sunt termeni interschimbabili. Toate trei se refera la tulburari ale tendonului care provoaca durere, inflamatie si functionalitate redusa . Oamenii care fac munca manuala pentru o viata si sportivii profesionisti sunt cei mai expusi riscului pentru acest grup de afectiuni, deoarece acestea apar adesea din cauza miscarii repetitive, a incarcaturii excesive si a muncii grele fara conditionare prealabila.
Desi cauzele tendinitei sunt cunoscute, mecanismul anatomopatologic al aparitiei acesteia nu este deloc clar. Exista mai multe modele care incearca sa explice afectarea sporada a tendonului, dar inca nu exista un acord universal. De exemplu, se crede ca atunci cand un tendon este deteriorat, se produc raspunsuri inflamatorii care induc eliberarea de citokine, care ar inhiba sinteza colagenului de tip I. Acest lucru, in timp, ar determina degradarea matricei extracelulare a tendoanelor. .
Chiar si asa, acest lucru ar putea explica doar o parte din deteriorarea tendonului in timpul tendinopatiei. Acest stres tisular este, de asemenea, atribuit supraincarcarii de tractiune, ischemiei induse de sarcina, daune termice si raspunsuri compresive adaptative . Odata puse aceste baze, va prezentam cele mai comune 5 tipuri de tendinite in societatea generala. Nu le ratati.
1. Epicondilita
Epicondilita, cunoscuta si sub denumirea de „cot de tenis”, este o durere rezultata din stresul mecanic asupra epicondilului, o eminenta osoasa situata pe humerus . Cu alte cuvinte, este o tendinita a muschilor extensori ai antebratului sau, alternativ, o manifestare localizata a unei tulburari difuze si cronice cunoscuta sub numele de „fibromialgie”.
Conform studiilor epidemiologice, incidenta anuala a epicondilitei in populatia generala este intre 1 si 3%. In orice caz, 11% dintre pacientii cu aceasta afectiune sunt profesionisti care necesita miscari repetitive cu contractii ale muschilor cotului in gestul de lucru. Varsta medie de prezentare este intre 40 si 50 de ani si se estimeaza ca pana la 50% dintre jucatorii profesionisti de tenis vor prezenta cel putin un episod de epicondilita pe parcursul carierei sportive.
Desi analgezicele fara prescriptie medicala pot fi folosite pentru a reduce durerea, tratamentul pe termen lung al epicondilitei se bazeaza pe utilizarea asa-numitelor curele pentru epicondilita, dispozitive care infasoara in jurul muschiului afectat si permit tendonului sa se vindece. Daca starea nu se imbunatateste, se folosesc injectii cu plasma in tendonul afectat si, daca si aceasta nu reuseste in decurs de 12 luni, este necesara o interventie chirurgicala .
2. Epitrocleita
Pe cealalta parte a monedei avem epitrohleita, cunoscuta sub numele de cotul jucatorului de golf, in care tendinita apare la insertia muschilor epitrohleari . In orice caz, aceasta entitate clinica este considerata in prezent mai mult o epicondilopatie decat o tendinita in sine. Se crede ca afectiunea provine din repararea esuata a tendonului odata ce a avut loc deteriorarea, mai degraba decat din efectele inflamatorii descrise anterior.
Desi este o tendinita comuna, incidenta ei este de 10 pana la 5 ori mai mica decat cea a epicondilitei. De obicei se trateaza cu bandaje neuromusculare, imobilizatoare (orteze), crioterapie in unele cazuri si educatie posturala, astfel incat pacientul sa nu repete greselile care au dus la dezvoltarea afectiunii.
3. Fasciita plantara
Dupa cum sugereaza si numele, fasciita plantara inflameaza fascia talpii piciorului, o banda groasa care leaga calcaneul de degete si creeaza arcul plantar. Este cea mai frecventa cauza a durerii calcaiului , reprezentand 80% din vizitele primare la clinica pentru acest simptom. Aceasta o face cea mai comuna afectiune netraumatica a durerii piciorului din lume.
Intinderea si ruperea repetitive (adesea sub forma de mers si jogging in timpul activitatilor sportive solicitante) pot irita si inflama fascia, desi mecanismul patofiziologic al durerii este inca neclar. De obicei, este tratata cu kinetoterapie, atele, analgezice fara prescriptie medicala si alte procese comune aproape tuturor tendinopatiilor. Daca nimic nu functioneaza intr-un an de abordare, se recurge la operatie.
4. Tendinita lui Ahile
Acest tip de tendinita apare ca o leziune de supraincarcare a tendonului lui Ahile . Apare, mai ales, la alergatorii care isi maresc viteza si distanta fara pregatire prealabila sau prea brusc. Se manifesta sub forma de durere brusca si intensa in partea din spate a piciorului atunci cand se efectueaza eforturi bruste sau miscari portante, cum ar fi urcatul scarilor sau sariturile. Daca apare o ruptura completa a tendonului, simptomele devin mult mai evidente.
Ca si in cazurile anterioare, primele tratamente pentru tendinita lui Ahile sunt gheata, analgezicele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fara prescriptie medicala, ridicarea calcaiului si odihna. Daca ruptura tendonului este completa, repararea tesuturilor este de obicei efectuata in cadrul chirurgical.
5. Tendinita rotulei
In acest caz, vatamarea si inflamatia ulterioara au loc in tendonul care leaga rotula de tibie . Cand apare deteriorarea acestui conglomerat de tesut, unul dintre primele semne este pierderea suportului in zona rotulei. La inceput se manifesta sub forma de durere, dar daca continuati sa va implicati in activitati solicitante din punct de vedere fizic, evolueaza spre leziuni tisulare clare care pot fi mult mai greu de reparat.
Slabiciune la nivelul piciorului, cresterea temperaturii in zona afectata si durerea la flexia genunchiului (in zona cvadricepsului) sunt cele mai frecvente semne ale acestei tendinite. Se trateaza cu gheata, odihna, ridicarea piciorului, compresie si kinetoterapie. Exercitiile excentrice dupa accidentare raporteaza imbunatatiri la pana la 70%% dintre pacienti.
Concluzie
Dupa cum poate ati vazut, este usor de detectat de ce apare tendinita, dar nu atat de mult sa explicati mecanismul patologic care duce la inflamatie si afectarea tesuturilor (intr-o masura mai mare sau mai mica). Desi aproape toate cazurile sunt rezolvate de obicei cu odihna, gheata, antiinflamatoare si incetarea activitatii fizice conflictuale , uneori acest lucru nu este suficient. Corticosteroizii si injectiile cu plasma sunt urmatorul pas, al doilea doar dupa interventia chirurgicala, in cazurile care nu se amelioreaza in decurs de 6 pana la 12 luni.
Daca observi ca te doare orice zona a corpului dupa antrenament, te incurajam sa mergi rapid la medic si sa nu lasi imaginea sa evolueze. Durerea musculoarticulara poate fi usoara sau difuza, dar pe masura ce se depun tot mai multe eforturi, este din ce in ce mai probabil sa se termine cu o ruptura sau o ruptura.